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Constitución de una Servidumbre
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Casilla: 
...y ...( nombre y apellidos de los dueños de los predios dominante y sirviente ), constituyen servidumbre de... ( naturaleza de la servidumbre ). Escritura otorgada en la ciudad de   , a las... horas del... de... de... ante el Notario público.... PARTIDO DE.... Registro Público de la Propiedad.
 
ESCRITURA NÚMERO:   Ante mí ...,  Notario Público con oficina en la ciudad de ..., comparecen los señores .( nombre y apellidos del dueño del predio dominante ), mayor, ... (estado Civil), ...(ocupación u oficio), vecino de ...(domicilio exacto), portador de la cédula de identidad número..., y ... .( nombre y apellidos del dueño del predio sirviente), mayor, ... (estado Civil), ...(ocupación u oficio), vecino de ...(domicilio exacto), portador de la cédula de identidad número...y DICEN: Que el primer compareciente es dueño de la finca inscrita en el Registro Público de la Propiedad, Partido de ..., al folio real matrícula número ..., que es terreno para... (indicar naturaleza), situación en ..., con medida y linderos que indica el Registro, y el segundo compareciente es dueño de la finca inscrita en el Registro Público de la Propiedad, Partido de ..., al folio real matrícula número ..., que es terreno para (indicar naturaleza), situada en ..., con medida y linderos que indica el Registro. Que en este acto constituyen una servidumbre de (vista de paso de luces etc.) en contra de la finca propiedad del señor ... (segundo compareciente) y a favor de la finca propiedad del señor ...(primer compareciente).Continúan manifestando los comparecientes ... (deben indicarse las condiciones en que las partes hayan convenido constituir el gravamen y si es por un plazo de tiempo determinado o no. Si se trata de una servidumbre de paso o de aguas, debe especificarse el lugar en donde se localiza y la extensión aproximada) La presente servidumbre se estima en la suma de .... ES TODO. Expido un primer testimonio para los otorgantes. Leído lo escrito a los comparecientes, lo aprobaron y firmamos en la ciudad de ... a las ... horas del ... de ...(firmas del Notario y otorgantes).
 
ENGROSE:
Lo anterior es copia fiel y exacta de la escritura número..., visible al Folio... del Tomo número..., del Protocolo del suscrito Notario. Confrontada con su original resultó conforme y la expido como un primer testimonio en el mismo acto de su otorgamiento.
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